§ 15 BBhV: Implantologische, kieferorthopädische, funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen
| veröffentlicht am |
06.12.2019 |
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| Änderungsgrundlage | Artikel 1 der Sechsten Verordnung zur Änderung der Bundesbeihilfeverordnung vom 27.05.2015 (BGBl. I S. 842) |
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| Inkrafttreten | 06.06.2015 |
| Gültig bis | 31.10.2016 |
| Version | 002.00 |
(1) 1Aufwendungen für implantologische Leistungen nach Abschnitt K der Anlage zur Gebührenordnung für Zahnärzte sind beihilfefähig bei
| 1. | größeren Kiefer- oder Gesichtsdefekten, die ihre Ursache haben in | |
| a) | Tumoroperationen, | |
| b) | Entzündungen des Kiefers, | |
| c) | Operationen infolge großer Zysten, zum Beispiel großer folikulärer Zysten oder Keratozysten, | |
| d) | Operationen infolge von Osteopathien, sofern keine Kontraindikation für eine Implantatversorgung vorliegt, | |
| e) | angeborenen Fehlbildungen des Kiefers, Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalten, ektodermale Dyplasien oder | |
| f) | Unfällen, | |
| 2. | dauerhaft bestehender extremer Xerostomie, insbesondere bei einer Tumorbehandlung, | |
| 3. | generalisierter genetischer Nichtanlage von Zähnen, | |
| 4. | nicht willentlich beeinflussbaren muskulären Fehlfunktionen im Mund- und Gesichtsbereich (zum Beispiel Spastiken) oder | |
| 5. | implantatbasiertem Zahnersatz im zahnlosen Ober- oder Unterkiefer. | |
2Im Fall des Satzes 1 Nummer 5 sind die Aufwendungen für höchstens vier Implantate je Kiefer, einschließlich vorhandener Implantate, zu denen Beihilfen oder vergleichbare Leistungen aus öffentlichen Kassen gewährt wurden, beihilfefähig. 3Liegt keiner der in Satz 1 Nummer 1 bis 5 genannten Fälle vor, sind die Aufwendungen für höchstens zwei Implantate je Kiefer, einschließlich vorhandener Implantate, zu denen Beihilfen oder vergleichbare Leistungen aus öffentlichen Kassen gewährt wurden, beihilfefähig. 4Die Aufwendungen, einschließlich der Material- und Laborkosten nach den §§ 4 und 9 der Gebührenordnung für Zahnärzte, sind entsprechend dem Verhältnis der Zahl der nicht beihilfefähigen zur Gesamtzahl der Implantate zu kürzen. 5Aufwendungen für Suprakonstruktionen sind immer beihilfefähig
(2) 1Aufwendungen für kieferorthopädische Leistungen sind beihilfefähig, wenn
| 1. | bei Behandlungsbeginn das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet ist oder |
| 2. | bei schweren Kieferanomalien eine kombinierte kieferchirurgische und kieferorthopädische Behandlung erfolgt |
und die Festsetzungsstelle den Aufwendungen vor Beginn der Behandlung auf der Grundlage eines vorgelegten Heil- und Kostenplanes zugestimmt hat. 2Aufwendungen für Leistungen zur Retention sind bis zu zwei Jahre nach Abschluss der auf Grundlage des Heil- und Kostenplanes von der Festsetzungsstelle genehmigten kieferorthopädischen Behandlung beihilfefähig. 3Die Aufwendungen für den Heil- und Kostenplan nach Satz 1 sind beihilfefähig. 4Bei einem der beihilfeberechtigten Person oder der berücksichtigungsfähigen Person zu vertretenden Abbruch einer kieferorthopädischen Behandlung oder bei einem Wechsel der Kieferorthopädin oder des Kieferorthopäden bleiben nur die Aufwendungen beihilfefähig, die nach dem Heil- und Kostenplan, dem die Festsetzungsstelle zugestimmt hatte, noch nicht abgerechnet sind.
(3) 1Aufwendungen für kieferorthopädische Leistungen vor Beginn der zweiten Phase des Zahnwechsels sind nur beihilfefähig bei
| 1. | Beseitigung von Habits bei einem habituellen Distalbiss bei distal sagittaler Stufe mit einer Frontzahnstufe von mehr als 9 Millimetern, | |
| 2. | Beseitigung von Habits bei einem habituellen offenen oder seitlichen Biss bei vertikaler Stufe von mehr als 4 Millimetern, | |
| 3. | Offenhalten von Lücken infolge vorzeitigen Milchzahnverlustes, | |
| 4. | Frühbehandlung | |
| a) | eines Distalbisses bei distal sagittaler Stufe mit einer Frontzahnstufe von mehr als 9 Millimetern, | |
| b) | eines lateralen Kreuz- oder Zwangsbisses bei transversaler Abweichung mit einseitigem oder beidseitigem Kreuzbiss, der durch präventive Maßnahmen nicht zu korrigieren ist, | |
| c) | einer Bukkalokklusion, Nonokklusion oder Lingualokklusion permanenter Zähne bei transversaler Abweichung, | |
| d) | eines progenen Zwangsbisses oder frontalen Kreuzbisses bei mesial sagittaler Stufe, | |
| e) | bei Platzmangel zum Schaffen von Zahnlücken von mehr als 3 und höchstens 4 Millimetern oder zum Vergrößern von Zahnlücken um mehr als 3 und höchstens 4 Millimetern, | |
| 5. | früher Behandlung | |
| a) | einer Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte oder anderen kraniofazialen Anomalien, | |
| b) | eines skelettal offenen Bisses bei vertikaler Stufe von mehr als 4 Millimetern, | |
| c) | einer Progenie bei mesial sagittaler Stufe, | |
| d) | verletzungsbedingter Kieferfehlstellungen. | |
2Die Frühbehandlung nach Satz 1 Nummer 4 soll innerhalb von sechs Kalenderquartalen abgeschlossen und nicht vor dem vierten Lebensjahr begonnen werden; eine reguläre kieferorthopädische Behandlung kann sich anschließen, wenn die zweite Phase des Zahnwechsels vorliegt. 3Aufwendungen für den Einsatz individuell gefertigter Behandlungsgeräte sind neben den Aufwendungen für eine Behandlung nach Satz 1 Nummer 4 und 5 gesondert beihilfefähig.
(4) 1Aufwendungen für funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen sind nur beihilfefähig bei Vorliegen einer der folgenden Indikationen:
| 1. | Kiefergelenk- und Muskelerkrankungen, |
| 2. | Zahnfleischerkrankungen im Rahmen einer systematischen Parodontalbehandlung, |
| 3. | Behandlungen mit Aufbissbehelfen mit adjustierten Oberflächen nach den Nummern 7010 und 7020 des Gebührenverzeichnisses der Gebührenordnung für Zahnärzte, |
| 4. | umfangreiche kieferorthopädische Maßnahmen einschließlich kieferorthopädisch- kieferchirurgischer Operationen oder |
| 5. | umfangreiche Gebiss-Sanierungen. |
2Eine Gebisssanierung ist umfangreich, wenn in einem Kiefer mindestens acht Seitenzähne mit Zahnersatz oder Inlays versorgt werden müssen, wobei fehlende Zähne sanierungsbedürftigen gleichgestellt werden, und die richtige Schlussbissstellung nicht mehr auf andere Weise herstellbar ist. 3Die beihilfeberechtigte Person hat der Festsetzungsstelle eine Kopie der zahnärztlichen Dokumentation nach Nummer 8000 der Anlage zur Gebührenordnung für Zahnärzte vorzulegen.